CIRURGIA DE ARTRODESE LOMBAR. O QUE FAZER?

Também chamada de fusão lombar, é um tipo de cirurgia onde são colocadas meio que vergalhões de titânio com parafusos na coluna. Na verdade, várias são as indicações para esta cirurgia, desde o desgaste excessivo das vértebras até mesmo quando não existe mais espaço para os nervos quando estão comprimidos como, por exemplo, em algumas hérnias de disco, artrose ou instabilidade.

Quando bem indicada, o resultado é muito bom em corrigir estes problemas e evitar a piora de alterações como perda de força e sensibilidade nas pernas. Mas, quando falamos de dor, precisamos saber realmente se está sendo provocada pelos próprios problemas na coluna. Se a dor for crônica, muito pouco provável que seja isso.

Não estou falando de diagnóstico médico, mas sim de uma cirurgia que traz consequências importantes para o corpo, como a própria piora da dor.

Só para você saber o que vai acontecer na sua coluna lombar se você fizer uma artrodese:

- não vai ter mais mobilidade nas vértebras que estão com os vergalhões;

- os glúteos vão ficar mais encurtados e rígidos, possivelmente doloridos;

- os músculos lombares no local da cirurgia vão atrofiar e não voltam ao normal;

- os músculos lombares acima da cirurgia vão hipertrofiar, pois recebem mais sobrecarga e precisam compensar a falta dos outros;

Mesmo com tanta coisa ruim, às vezes a artrodese é a última opção.

Pouco se sabe ainda sobre o que fazer e o que não fazer, o que deve ser orientado no pós operatório desta cirurgia. Muitos médicos e fisioterapeutas orientam os pacientes baseados na sua experiência pessoal, o que não é ruim, mas se a experiência do profissional for manter o paciente parado na cama, lamento muito, mas é uma péssima experiência.

Vou falar para vocês das últimas pesquisas sobre isso, ainda em desenvolvimento e também das pesquisas que eu fiz com meu grupo de dor sobre o pós operatório.

Vocês se lembram das alterações por causa da própria cirurgia? Pois bem, elas pioram se no pós operatório o paciente for mantido parado na cama. Mas, a atrofia e o descondicionamento físico e vários outros efeitos negativos da imobilização acontecem. Se você já quebrou algum osso e foi imobilizado com gesso, como que ficou depois que tirou? “fraco, encurtado e endurecido” é o que acontece com vários outros músculos e articulações que nada tem a ver com a artrodese.

Alguns tópicos sobre orientações:

HOSPITAL

- a dor pós operatória faz parte, só se sua dor original não sumiu. Medicações usar calor ou gelo (depende de quantos dias) e movimentar-se diminuem a dor;

- usar a dor como guia do tratamento dificulta a recuperação;

- não fique parado na cama. Levante-se, sente na cadeira com apoio lombar, cruze as pernas, ande pelo quarto ou corredor do hospital, movimente seu corpo dentro do seu limite;

- evite posturas sustentadas por muito tempo, para não se cansar;

- ao sair do hospital, procure seu fisioterapeuta para iniciar sua reabilitação. Se exercitar logo e manter isso depois é recomendado, inclusive pelas pesquisas científicas;

- poucos são os médicos que orientam os pacientes. Mesmo assim, cobre isso do seu;

EM CASA

- não fique deitado na cama. Tente retornar a sua rotina de atividades aos poucos;

- dirigir não tem problema. Ninguém provou nas pesquisas que isso é proibido de fazer. Cuidado só com o tempo dirigindo, não deve ser longo neste momento;

- continuem sentando com apoio lombar. Seus músculos ainda podem estar dormindo;

- o retorno ao trabalho depende muito do seu tipo de trabalho. Aproveite esse tempo de afastamento para pensar menos nele;

- para tomar banho, se você ainda não está com muita segurança, coloque um banquinho no banheiro;

- tente trocar de roupa sozinha (o). Pode ainda ser difícil colocar roupas de baixo, calças, bermudas, cruzar pernas para meias e sapatos. Continue insistindo. Se for muito dolorido, vista suas calças sentado (a) ou coloque meias e sapatos de pé, se ainda for difícil;

- as restrições atrasam o retorno ao trabalho e a maioria são desnecessárias;

PARA SEU CONHECIMENTO

- não faça novela porque fez uma cirurgia. Bola pra frente;

- não deixe as pessoas ao seu redor dizerem o que você deve ou não fazer no seu pós operatório. Normalmente elas não sabem nada;

- se alguém ficou surpreso porque você se recuperou rápido, parabéns a você a e equipe que lhe tratou. Sempre alguém tem uma experiência infeliz sobre cirurgia e acha que é igual a todo mundo;

- se você já fez a artrodese lombar e não fez nenhum tipo de recuperação ou teve orientações é uma pena mesmo;

- se você está com medo de se movimentar ou se machucar, procure ajuda de uma equipe multidisciplinar de dor e leia a postagem sobre cinesiofobia; Ter medo a ponto de limitar o seu corpo nas suas atividades não é normal.

Enfim, a própria prática das atividades do dia-a-dia é mais importante do que a fisioterapia e as medicações.

Até  mais.

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Artur Padão Gosling – pada

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